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实施医教结合__促进特殊儿童发展

[发布时间2024年6月10日]

现代教育科学

Modern Education Science

实施医教结合促进特殊儿童发展

———吉林省长春市红旗小学融合教育的实践与探索

周斌

( 吉林省长春市朝阳区慧达小学校，吉林长春 130000)

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吉林省长春市红旗小学是朝阳区的精品特色校，学校始终把培育学生健全人格发展为办学方向，坚持实践探索、科学施教、全面育人的办学思路，进行了“中、英、法”多语种教育和传承经典的文化教育相结合，形成经典多语的校园文化。

2013 年，长春市教育局在全市每个区都成立一所特教班，旨在为程度较轻的自闭症儿童及脑瘫和发育迟缓的儿童提供随班就读的机会。红旗小学在市教育局及区教育局的大力支持与帮助下，成立了特教班。学校对这个特殊班型很重视，特教班成立四年来，学校以“活化教育全人发展”为办学理念，以实施“医教结合、按需施教、开发潜能、人人有所发展”为目标，在普特融合、随班就读等方面进行了积极的探索与实践。

一、医教结合，按需施教

4 年来，学校在医教结合运作模式日趋成熟的情况下，以课题“医教结合背景下普特融合促进特殊儿童发展的个案实践与研究”作为支撑，从影响特殊儿童身心发展因素评估、医教结合背景下普特融合保障机制、集体教学、小组课及个别化教学策略优化、促进家校联系几个方面开展了系列研究。

2016 年 5 月，吉林大学第一医院对我校特殊儿童进行了韦氏智力测查，对特殊儿童的维生素、染色体、遗传基因等方面进行了检测，对学生综合能力和独立性也进行了评定，并为每名儿童量身定制了周期训练计划。与此同时还对家长进行了如何制定康复计划方面的培训。在维生素的检测中，我们发现这类儿童都大量缺少维生素 D ，医大发育行为儿科的贾飞勇教授提出维生素 D 的大量缺乏会造成这类儿童的情绪稳定性差、语言发育迟缓、睡眠质量差等多方面问题，针对学生自身情况，通过针剂和药物两种形式对学生进行了阶段性的补充和化验。一段时间后，我们和家长们都能感觉到孩子们的变化，特别是自闭症儿童。孙同学每天都带着特别明显的黑眼圈来上学，晚上特别易兴奋，入睡困难，经常半宿半宿的出怪声。晚上睡不好，白天上学就表现得情绪烦躁。经过一段时间维生素 D 的补充，家长说晚上终于能

大块时间睡觉了，表达也比以前多了。

依托医学评估，针对特教班学生的情况，教师分别从“感觉统合能力训练”入手，主要采取游戏和情境设定的方式进行训练，因为兴趣是最好的老师，这样的孩子表现得更为突出。刚开始，游戏训练法让学生对训练产生了极大的兴趣，可一段时间后，单一的游戏学生也慢慢地失去了兴趣，训练效果就会逐渐降低。对此我们又在训练中设定情境，例如我们将手偶剧表演引入到训练中，促进学生的触觉及运动觉灵敏度，帮助开发中枢神经系统，使他感统和谐，综合能力得以提升 ; 从“语言与沟通能力训练”入手，自编了“希望之光”生活语文教材，已经自编了 8 册生活语文教材。“我的绘本”绘本阅读教材，此项校本课程开发，已经进行了 1 年半的实验，学生已完成 2 册绘本的绘画以及朗读训练，现在已经进行到第 3 册。它以其独特的艺术价值与美感，带给孩子满满的成就感，如今绘本已成为所有教材中他们的最爱的。我们还从“精细动手能力训练”入手，自编了“每涂美画” 美术教材、“我有一双小巧手”手工教材 ; 从“社会适应能力训练”入手，自编了“我自己来”生活技能教材，形成生活适应与潜能开发相结合，教育与康复相结合的方式，较好地控制他们多动、注意力难以集中的行为问题，让他们感到学习不是负担，能带着轻松愉快的情绪进入最佳的学习状态，切实将医学康复与教育康复有机结合。

二、普特融合，促进成长

融合教育强调普通学校在不影响普通学生教育的原则下，做出改革以适应有特殊教育需要的儿童，强调“有意义的融合，共同成长，主动的改变(包括教师的重新教育) ”。

(一) 加强学习交流，转变教师观念

我们从学校的实际出发，从教师的需求出发，制定了学习、培训、竞争、研究的教师发展机制。

为提高我校特教专任教师以及兼任教师的专业素质，建设一支高素质的特殊教师团队，三名专任教师多次参加省、市、区组织的特殊教育教师培训，先后到北京、上海、郑州、广州等地学习，进而用医教结合的方式对

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作者简介 : 周斌(1974 －) ，吉林省长春市朝阳区红旗小学校校长，中级职称。

特殊儿童进行科学有效的康复教育。我校每学期都会进行普特教师课堂教学观摩活动，增进相互学习机会，共同提高教学水平。

2016 年初，我校音体美三科的骨干教师也加入到特教班的教学中，为特教班注入了新的活力，使普特融合迈出了新的一步。学期初，几位授课教师在一起研讨，制定有针对性的教学计划，保证每一个学生都能够得到适合的教育、适量的学习内容，促进学生的自身成长与发展。现在 6 名儿童都能唱出 6 、7 首儿歌，随着老师做律动操，绘画方面也有了不同层次的进步。

(二) 开展多彩活动，形成温馨环境

“活化教育，全人发展”的办学理念，其目的就是希望所有学生，尤其是特殊学生，都能通过学校教育得到发展。为此，我们经常开展多样化的活动，为这些特殊学生创设展示的舞台，如自理能力大赛让特教班小陈、丽影、婷婷大展风采 ; 趣味运动会让天佑、丞皓、小仔翰体验成功 ; 学校组织“科技艺术节”活动，还有少先队员入队仪式、消防演习、升旗、间操等活动，都鼓励孩子们参加，让特殊学生充分体验校园生活，感悟集体荣誉。他们从一开始的哭闹、惧怕、逃避，到现在能够和普通儿童坐在一起，不再胆怯，不再有怪动作，不出怪声音，较为集中地投入比赛，听从安排，为今后能够更好地融入到普通班级又近了一步。我们将融合理念转化为融合教育教学行为，逐步构建普特融合校本课程，制定了详细的融合教育工作计划，确定试点班，以保证融合活动的开展，使得融合课程框架初显。

三、融合教育，大爱致和

唐同学、何同学、刘同学 3 名学生为自闭症、脑瘫患儿，根据他们三年来学习康复情况以及年龄分别安排在三年、六年进行随班就读。期初，由于陌生的环境、陌生的同学让他们注意力无法集中，不敢大胆发言，恐惧心理比较严重。根据对他们在课堂上情绪变化情况的分析，我们又专门制订了随班就读的教学计划，刚开始由特教老师陪读，一天一次随班课，每次上课只能坚持 20 分钟，半年后，可以达到每次 40 分钟独立随班就读了。他们的情绪逐渐稳定了，学习兴趣也增加了。

经过 2016 年的随班就读，普特融合教育实践，3 名学生都能够到普通班级全天上课了。在这期间，学校普特教师多次在一起研究特教教师如何对随班就读生实施一对一补偿性康复训练，普班班主任如何在班级授课中通过分层教学、伙伴互助、小组合作进行集体教学中的个别化教学。与此同时，我们对随班就读生所出现的问题以及面临的困难进行分析与小结。学校定期请吉林大

学附属医院行为发育儿科主任贾飞勇教授到学校为教师与家长从医学的角度答疑解惑并给予康复指导。

班级是学生成长的摇篮，对于特殊儿童来说，和谐、温馨、融合的班级氛围更能为他们的健康成长创造最佳的环境。因此，学校加强班级管理的育人环境建设，从而促成融合教育，促进学生健康发展。

(一) 要创设健康的心理环境

班主任从接手这些儿童开始，就根据他们的个别差异制定合理的学习目标，实施分类教学，帮助他们在学习活动中消除畏惧、紧张情绪，克服自卑感。如 3 年级刘同学平时沉默寡言，遇事畏缩不前，不敢尝试，总说 “我不会”“我不行”。针对他的这一特点，班主任鼓励其他学生多与他交往，上课时多为他提供表现的机会，一旦发现他有困难，大家就伸出援助之手助他闯过难关，发现他有一点进步、取得一点成绩即予以肯定，及时表扬鼓励。渐渐地他不再自卑，树立起了自信心，性格也逐渐开朗了，与同学相处也很愉快。课间时经常能看到他和同学手拉手在三楼“读书吧”一起看书。

2016 年六 · 一儿童节那天，何同学带来了小礼物与班级同学共同分享，班里其他同学也把准备好的礼物送给他，小小的礼物承载着同学们的真诚与关爱，他深深地体会到了同学之间真情，体验到人与人之间的平等与尊重。

(二) 加强协伴环境建设

1. 班内成立“爱心小伙伴”小组

小组成员分别从学习、生活等方面关心和帮助他们，每组选配 2～4 人，选配的助学伙伴必须是品学兼优、有热情、有耐心的学生，在学习上给予帮助 ; 在生活中加以协助，带领他们积极参与各项活动。三位特殊儿童在班级中变得越来越活跃，上课还能举手回答问题，何同学如今已能加入到小组合作学习中，各项素质检测的成绩也在逐渐提高。

2. 校内成立“手拉手社团”

在“融合”的大背景下，学校还根据孩子的潜质，成立了“水墨画社团”“手偶社团”“黏土社团”等，通过鼓励孩子发展特长，更全面地激发、挖掘孩子的内在潜能。

唐、何同学的水墨画作品在吉林省阳光天使杯绘画大赛中分别获得二等奖和优秀奖，并在省图书馆展出。

四年来，学校在医教结合模式里不断探索和发现，只有将“医教”结合起来，不断提高融合教学的科学性、针对性和有效性，才能满足残障儿童接受康复与教育的

双重需求，让他们从中受益，为回归主流社会打下基础。 (责任编辑: 墨语)